Lån en elcykel

 
Ansøgningsskema el-cykel
Ja tak, jeg vil gerne låne en el-cykel
Alle felter skal udfyldes
Navn 
Adresse 
Telefon 
E-mail 
Alder 
Køn
 
Hvor mange kilometer kører du dagligt til/fra arbejde/uddannelse?
 
 
Hvordan opfatter du selv din sundhedstilstand?
 
 
 
 
Hvorfor vil du gerne låne en el-cykel?
 
Hvornår vil du gerne låne el-cyklen? Du må gerne vælge begge perioder.
 
Hvad forventer du af at låne en el-cykel?
 
Af:

Kontakt

Grønt IDEcenter

Åbningstider

Mandag:
14.00-18.00
Torsdag:
14.00-18.00

Telefontider

Mandag:
14.00-18.00
Torsdag:
14.00-18.00